孩子總是趴著寫作業?低張力是什麼?
「我們家妹妹總是站沒站相、坐沒坐相，每次寫作業都趴在桌上。」，看著孩子總是懶洋洋的，甚至給人一種軟趴趴的感覺，究竟我的孩子怎麼了？真的只是懶而已嗎？
圖片來源：https://myotandme.com/blogs/news/what-should-i-do-if-my-child-has-low-muscle-tone
什麼是肌肉張力？
所謂的「肌肉張力」，指的是肌肉在靜止、休息狀態下的緊繃程度，一般來說，即使我們沒有用力，肌肉仍會有微微的張力維持骨骼的排列，把關節、骨頭留在固定的位置，就像橡皮圈，當我們沒有去拉它的時候，他還是會維持本身的形狀，還是很難理解嗎？試試看放鬆您的左手，並用右手去摸摸看左手臂的二頭肌，您會發現到即使左手並未用力，肌肉仍會有緊實、彈性的感覺。然而，當肌肉張力較低的時候，我們可能會看到這個人的柔軟度較好、肌肉可以拉得比較長，但同時我們也許會發現肌肉呈現軟趴趴、沒有力氣的狀態，就像是橡皮圈比較鬆，此時，關節的活動度也會大上許多，穩定度不足的情況下，便容易造成傷害，另外，對於低張力者，肌肉需要收縮的時候，還會更費力一些。
圖片來源：https://carlagrobler.co.za/how-does-low-muscle-tone-affect-my-child/
咦，不知道此時各位的心裡是不是有個疑問，肌肉力量和肌肉張力又有哪裡不同？簡單來說，肌肉張力是肌肉在休息狀態下的狀態，是被動的；而肌肉力量則是肌肉主動的收縮而產生。
那麼究竟什麼原因會造成孩子低張力呢？造成低張的原因有很多，例如早產、染色體或基因異常或中樞神經發展異常等，可能並非單一原因造成，有些時候甚至是沒有原因的，這些時候我們更容易忽略孩子的情況，當觀察到孩子姿勢不佳、運動表現不好或整天懶洋洋時，還可能以為只是孩子個性消極、沒有動機。
說到這邊，若發現孩子的動作品質不如預期、姿勢總是歪歪扭扭，甚至容易分心、沒有動力時，盡早評估診斷是相當重要的，配合跨專業團隊的介入，加上家長的配合調整，我們才能給予孩子最大的幫助。此外，這邊也要強調，柔軟度好不等於低張力，究竟身體的狀況如何，還是需要由專業人員判斷喔！
低張力會造成什麼影響？
如同前文所提及，當肌肉張力偏低時，便難以維持緊實的狀態，我們抱著孩子的時候就會覺得孩子像棉花糖一樣軟綿綿的，此外，低張力的肌肉較難把骨頭或關節維持在正中位置，代表著在肌肉沒辦法主動協助的情況下，骨骼會隨著重力影響，只靠關節、韌帶支撐，外觀看來孩子的姿勢可能就容易有嘴巴開、駝背、W型坐姿等姿勢的偏差。
另一方面，低張力的肌肉要收縮較為不易，當孩子需要進行快跑、跳躍等爆發力活動時，孩子便要用更多的力氣才能完成，體力上也會更耗能、更容易感到疲累，動作表現、動作品質可能會較其他孩子來的差，有些孩子甚至因此而產生動作發展遲緩的狀況。
以下幫大家整理幾個低張力孩童常見的表徵：
1.肌肉摸起來過於柔軟且無彈性，像棉花糖般
圖片來源：https://www.today.com/parents/
2.關節的活動角度超過正常範圍
3.動作相關發展里程碑落後或動作品質不佳，如寶寶明明應達到發展里程碑，卻仍頭頸部控制能力不足、總是搖頭晃腦
4.姿勢不佳，像是駝背
5.進食困難，如較難長時間吸吮或咀嚼
6.呼吸較淺
7.嘴巴微開且舌頭外露，容易流口水
8.語言發展較為緩慢
站在孩子的角度思考，若要參與、完成一個會耗體力、很累，同時表現還不如其他人的活動，會是一件相當讓人挫折與無助的事，孩子便會因此開始逃避執行相關的活動、避開會疲勞的動作，久而久之缺乏動機、缺乏練習，加上動作訓練不足、動作經驗不足，反而更會跟不上其他孩子，不僅如此，就其他面向看來，當孩子的活動參與度產生問題，也可能會使孩子的社交技巧受到影響，進而衍生出社交、情緒、注意力的問題。
我想給予孩子一點協助
我們現在知道低張的孩子在維持姿勢與動作的控制上有許多明顯的困難，所以才會有氣無力、容易跌倒或是懶洋洋，那麼我們要怎麼給予孩子協助呢？簡單來說，孩子缺什麼我們就幫助他補足，小朋友的張力不足、穩定度不足，我們就要加強孩子的穩定度，不過說到這邊，到底該怎麼執行呢？我們知道孩子的張力較低，某些關節的活動角度上可能會較大一些，所以我們要強化孩子本身的肌肉力量與肌肉耐力，讓肌肉更能夠主動控制關節與骨骼，同時加強其抵抗重力、維持身體姿勢的能力。
我們可以鼓勵孩子多參與體適能活動，也容許孩子適度的休息，像是一些爬行、攀爬相關的活動，就是不錯的練力氣方式，利用公園中的攀爬梯，在安全的前提下，讓孩子一邊玩耍一邊練力氣，也能減少孩子的挫折感喔！每個孩子適合的遊戲方式不同，找到適切的遊戲進行，效果會是事半功倍。那麼年紀較小的寶寶該怎麼辦呢？我們可以利用側躺、趴姿的練習，增加寶寶的關節承重、感覺輸入，以誘發其肌肉力量的發展，而當寶寶真的累了，就讓寶寶休息一下，才不會讓寶寶對這些動作產生厭惡感，因而更討厭用力喔。
看到這裡，如果真的毫無頭緒、不知道怎麼幫助心肝寶貝，別忘了還有強大的專業團隊可以給予協助，不需要孤軍奮戰喔！
物理治療師/Diana